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Bradicardia – inestable

Diagnóstico

FC < 50 lpm con hipotensión, alteración aguda del estado mental, shock, dolor torácico isquémico o insuficiencia cardíaca aguda

Diagnóstico

FC < 50 lpm con hipotensión, alteración aguda del estado mental, shock, dolor torácico isquémico o insuficiencia cardíaca aguda

  1. Pedir ayuda y el carro de paro

    • Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
    • El líder de la crisis designa al lector del checklist

  2. Subir la FiO2 al 100%

    • Verificar que la oxigenación/ventilación sea adecuada
    • Considerar asegurar la vía aérea

  3. Administrar atropina

    • 0,5 - 1 mg IV, se puede repetir hasta 3 mg en total

  4. Detener la estimulación quirúrgica (si es laparoscopía, desinsuflar)

  5. Si la atropina es ineficaz:

    • Considerar EPINEFrina o DOPamina
    • - o -
    • Iniciar marcapasos transcutáneo (ver recuadro)
    • 0,5 - 1 mg IV, se puede repetir hasta 3 mg en total
    • BOLO: 10 - 100 MICROgramos IV, repetir según necesidad
    • INFUSIÓN: 0,01 - 0,1 MICROgramos/kg/min
    • 2 - 20 MICROgramos/kg/min en infusión IV

  6. Considerar...

    • Evaluar y tratar la etiología subyacente (ver recuadro de diagnóstico diferencial)
    • Si hay inestabilidad hemodinámica, minimizar los anestésicos volátiles
    • Solicitar interconsulta con cardiología

  7. Si la bradicardia progresa a asistolia o paro en AESP

Peso del paciente

Entre 30 kg y 250 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.