Pediátricos

• AnafilaxiaPuede presentar: Hipotensión, Erupción cutánea, Broncoespasmo. Agentes causales frecuentes: Bloqueantes neuromusculares, Antibióticos, Medio de contraste, Látex, Clorhexidina, Coloides IV, Sugammadex
• BradicardiaEdad · Pulso < 30 días · < 100, ≥ 30 días < 1 año · < 80, ≥ 1 año · < 60
• BroncoespasmoPuede tener: ↓ EtCO2, Pendiente ascendente fase III EtCO2, ↑ Presión en vía aérea, ↓ SpO2
• Crisis de hipertensión pulmonar↓ Tensión arterial, ↓ EtCO2, ↑ ↑ presión venosa central, ↓ Saturación de O2 puede no ser inmediata en ausencia de comunicación intracardíaca, ↑ Presión de la vía aérea debido a distensión de la arteria pulmonar y compresión de vías aéreas intrapulmonares pequeñas, ↑ Discordancia ventilación/perfusión (V/Q) y espacio muerto/volumen corriente (Vd/Vt) resultando en hipoxemia debido a ↓ flujo sanguíneo pulmonar y compresión de vías aéreas pequeñas, Hipertensión diastólica del ventrículo derecho → reducción del llenado del ventrículo izquierdo y ↓ gasto cardíaco, Bradicardia → hipotensión → paro cardíaco
• Embolismo aéreoDiagnóstico clínico incluye: ↓ EtCO2, ↓ SaO2, ↓ TA, Soplo en rueda de molino. Más probable si el campo quirúrgico está más arriba del nivel del corazón o si hay aire en la línea intravenosa
• Estado epilépticoConvulsiones persistentes
• Fuego en la vía aérea
• Fuego en quirófano (no vía aérea)
• Hemorragia masivaReemplazo > mitad del volumen total de sangre por hora o volumen total de sangre < 24 horas
• Hemorragia posparto (materna)Pérdida > 500 mL después de parto vaginal, o > 1,000 mL poscesárea
• HiperkalemiaVerifique hiperkalemia Puede tener: K+>6. Cambios en ECG: Ondas T altas y picudas, PR prolongado, QRS ancho, Bloqueo cardíaco, Onda sinusoidal, Fibrilación ventricular o asistolia. Causas de hiperkalemia: Administración excesiva: transfusión masiva, hemoderivados no frescos, nutrición parenteral, cardioplejia, infusión de KCl, Movimiento de K+ de los tejidos al plasma: lesiones por aplastamiento, quemaduras, succinilcolina, hipertermia maligna, acidosis, Excreción inadecuada: insuficiencia renal, Pseudohiperkalemia: muestra hemolizada, trombocitosis, leucocitosis
• Hipertensión agudaHipertensión arterial persistente pese al tratamiento de causas reversibles Rango hipertensión arterial Edad (años) · Sistólica · Diastólica, neonato · > 97 · > 70, 1-3 · > 105 · > 61, 4-12 · > 113 · > 86
• Hipertensión intracranealPresión intracraneal (PIC) > 20 o muy alta para la situación (discutir con el neurocirujano)
• Hipertermia malignaHipermetabolismo: ↑ Temperatura, ↑ Pulso cardíaco, ↑ CO2, Acidosis
• HipotensiónPresión arterial baja sostenida con riesgo de hipoperfusión de órganos, en general > 20% por debajo del valor basal Edad · PA (mmHg)* Lactante · PAM 30 o edad posconcepcional en semanas, 3 meses - 1 año · 65 - 68 · < 5.º percentil de PA sistólica, 1 - 3 años · 68 - 74, 4 - 12 años · 70 - 85, > 12 años · 85 - 92. * Los valores son solo una guía y varían según el paciente y la situación
• Hipoxia↓ SpO2
• Isquemia miocárdicaReconocer Depresión segmento ST > 0,5 mm cualquier derivación, Elevación segmento ST > 1 mm (2mm derivaciones precordiales), Ondas T aplanadas o invertidas, Arritmias: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, extrasístole ventricular, bloqueo cardíaco. Estudios diagnósticos ECG 12 derivaciones:, II, III, aVF isquemia inferior (arteria coronaria derecha), V5 para isquemia lateral (arteria circunfleja izquierda), V2, V3 isquemia anterior (arteria descendente anterior izquierda), Compare con ECGs previos, Consulte a cardiología pediátrica y pida ecocardiograma
• LaringoespasmoPuede tener: Estridor inspiratorio, Uso de músculos accesorios respiratorios, Retracciones esternales, Movimiento paradójico del tórax, Obstrucción de vía aérea, ↓ SpO2, ↓ Pulso, Pérdida del EtCO2
• Masa mediastinal anteriorFactores de alto riesgo Etiología:, Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, Signos clínicos:, Ortopnea, edema en esclavina, estridor, sibilancias, Hallazgos radiológicos:, Compresión traqueal, bronquial o de grandes vasos, Obstrucción de vena cava superior o del tracto de salida del ventrículo derecho, Disfunción ventricular, Derrame pericárdico. Plan Anestésico Realizar cirugía bajo anestesia local si es posible, Tratamiento previo con corticoesteroides o radioterapia, Mantener ventilación espontánea y evitar relajación neuromuscular, Asegurar disponibilidad de broncoscopio rígido y flexible, Bypass cardiopulmonar o ECMO, Tipo de sangre, pruebas de compatibilidad cruzada y sierra esternal disponible (para cirujano)
• Neumotórax a tensiónPuede ver: Ruidos respiratorios unilaterales, Taquicardia, ↓ SpO2, Hipotensión, Desviación traqueal, Desviación mediastinal
• Paro cardíacoSin pulso o FC < 60 latidos por minuto con mala perfusión a pesar de ventilación efectiva con oxígeno
• Pérdida de potenciales evocadosManejo de cambio en señales durante cirugía de columna
• Reacciones de transfusiónEstas reacciones pueden ocurrir con cualquier hemoderivado. Es importante determinar el tipo de reacción. Tipos de reacciones son: Hemolítica, Signos: hemoglobinemia, hemoglobinuria, coagulación intravascular diseminada, ↓ TA, taquicardia, broncoespasmo, No hemolítica, Signos: ↓ TA, broncoespasmo, edema pulmonar, fiebre, brote, Anafiláctica Para tratamiento, oprima: tratamiento, Signos: eritema, urticaria, angioedema, broncoespasmo, taquicardia, shock
• Taponamiento cardíacoTríada de Beck: latidos del corazón distantes, venas del cuello distendidas, hipotensión., Pulso paradójico: disminución cíclica de tensión arterial sistólica de más de 10 mmHg durante la inspiración, Alternancia eléctrica: alteración cíclica en magnitud de ondas p, complejos QRS, y ondas t, Presentación típica: hipotensión súbita, taquicardia y taquipnea, paciente con dificultad para acostarse.
• Taquicardia inestableTaquicardia asociada con hipotensión. Típicamente : Infantes ≥ 220 bpm, Niños ≥ 180 bpm
• Toxicidad por anestésico localPuede tener: Síntomas del sistema nervioso central (puede no ocurrir):, Tinnitus, Sabor metálico, Convulsiones, Colapso cardiovascular:, Alteraciones del ritmo cardíaco, Conciencia alterada
• TraumaManejo inicial de trauma
• Vía aérea difícil